|
پیجر
اعلام می کند : شماره 1213 به باجه 6 .
مردی
جوان در میانه سالن ایستاده است و با صدایی که گویی فراتر از حنجره
اوست فریاد می زند و مدام مواردی را تذکر می دهد : افرادی که به
قصد دریافت هزینه سرپایی آمده اند ، کپی کارت آتیه ساز حافظ و کپی
جوابها را داشته باشند هزینه بستری طبقه بالا و .....
اینجا
شعبه بازنشستگان درمان آتیه سازان حافظ است ، خیابان ویلا ( استاد
نجات اللهی) کوچه محمدی ، یک هفته مانده به عید است و شعبه بسیار
شلوغ ، به ظاهرمراجعه بازنشستگان در این روزهای مانده به عید بیش
از دو برابر شده است ، موردی که دکتر مهدی فرزانه ، مدیر شعبه
بازنشستگان شرکت آتیه سازان حافظ در مورد آن می گوید : در حال حاضر
روزانه دو الی سه هزار نفر مراجعه کننده به شعبه داریم ، ولی در
حالت نرمال بین هزار تا 500 نفر .
شعبه
ویژه بازنشستگان آتیه سازان حافظ در خیابان استاد نجات اللهی
ساختمانی 4 طبقه است که دو طبقه نخست آن به ارباب رجوع اختصاص دارد
. طبقه همکف برای دریافت هزینه های سرپایی و صدور معرفی نامه و
طبقه بالای آن برای دریافت هزینه بستری .
"علی
اشرف ناصر زاده" ، مدد کار اجتماعی و بازنشسته علوم پزشکی ایران
است که به همراه همسرش برای دریافت هزینه های سرپایی مراجعه کرده
اند ، برای دریافت هزینه های مامو گرافی ، اکو ، فیزیوتراپی و ...
-
از
خدمات ارائه شده راضی هستید ؟
بازنشستگی یعنی سن بیماریهای استخوان ، کتف ، زانو و .. من الان 22
هزار تومان هزینه رادیو گرافی دادم ، گفتند اینها را بیمه نمی دهد
. برادرم سال گذشته بر اثر سرطان فوت کرد ، بر اساس آمار ، احتمال
اینکه من به این بیماری مبتلا شوم 10 درصد بیشتر از مردم دیگر است
، آزمایش های مختلفی دادم مثل تست پی . اس . آر ، تست سی تو لوژی ،
سونوگرافی مثانه و پروستات و ... اما فقط هزینه سونوگرافی را بیمه
تکمیلی پذیرفت و سایر هزینه ها را نپذیرفتند .
دیگری
، مادری است که از سنندج آمده است ، او را در انتظار دیدن مدیر
شعبه بازنشستگان می بینم ، اظطراب در چشمانش دودو می زند .
پسرم
را از سنندج آورده ام بیمارستان عمل کرده اند ، عمل شکستگی صورت ،
الان در سالن بیمارستان منتظر است که من هزینه عمل جراحی را ببرم
تا ترخیص شود .
به من
می گویند باید هزینه ها را از شعبه سنندج دریافت کنم ، دو میلیون
تومان هزینه عمل شده است ، من از کجا پول تهیه کنم تا فرزندم را
ترخیص کنم ؟
"محسن
اردستانی " بازنشسته اداره پست است ، آخرین صندلی از سالن دریافت
هزینه بستری را اشغال کرده و نوبت خود را انتظار می کشد .
مادرم
عمل چشم داشته است ، هزینه آن کلاً 325 هزار تومان شد ، آمده ام
هزینه آن را دریافت کنم .
-
چرا پیش از عمل نیامدید معرفی نامه بگیرید ؟
نمی
دانستم باید این کار را بکنم .
-
اصلاً با خدمات بیمه تکمیلی آشنایی دارید ؟ می دانید چه خدماتی
را شامل می شود ؟
نه ،
تا حالا استفاده نکرده بودم ، اما معلوم است دیگر ، همیشه ما را در
گیر این کاغذ بازی می کنند ، بار چهارم است که برای دریافت همین
هزینه می آیم ، هر دفعه چیزی می گویند ، مدارک ناقص است ، مستندات
چی شد و ....
اینجا
بسیاری مثل این بازنشسته هستند ، با خدمات آشنا نیستند ، اصلاً نمی
دانند که تمدید کارت بیمه تکمیلی بصورت سالانه انجام می شود و نمی
دانند که اگر قبل از اقدام به بستری ، به شعبه بیمه مراجعه کنند ،
می توانند معرفی نامه دریافت کنند و در همان ابتدا بیمارستان بخشی
از هزینه را بر اساس قرار داد مربوط پرداخت کند ، به جای آنکه
ابتدا خود بیمار هزینه را به صورت کامل بپردازد و سپس درصدی از آن
را بر اساس تعرفه از بیمه دریافت کند .
اما
در این میان "رضا خدایی" ، بازنشسته آموزش و پرورش که آشنایی
بیشتری با بیمه تکمیلی درمان دارد .
-
قبلاً هم از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کرده اید ؟
بله ،
الان هم برای دریافت هزینه سونوگرافی و سی تی آنژو آمده ام .
-
نظرتان راجع به خدمات بیمه تکمیلی چیست ؟
راضی
هستم ، اما ما محدودیت مراجعه به بیمارستانهای خصوصی را داریم .
برای همسرم در بیمارستان پارس 18 میلیون تومان هزینه کردم اما بیمه
فقط پنج میلیون و نیم آن را پرداخت کرد . این را به گوش مسئولان
برسانید که از کسانی که مایل هستند حق بیمه بیشتری کسر کنند و بجای
آن به آنها خدمات بیشتری هم ارائه دهند .
خانمی
که خود را بازنشسته فرهنگی می نامد ، با کاغذی در دست منتظر است که
شماره او اعلام شود .
-
چند وقت است منتظر هستید ؟
یک
ساعتی می شود .
اشکش
سرازیر می شود ، با پشت دست اشک ها را از پلک ها و گونه های خود می
زداید و مدام عذر می خواهد که اشکش سرازیر شده است . سرطان دارد ،
سرطان سینه . الان یک سالی می شود که تحت شیمی درمانی است .
"دکتری که شیمی درمانی ام تحت نظر او انجام می شد مرا به بیمارستان
پارس فرستاد ، برای برق دادن به سینه ، 31 جلسه نوشته بود ، بعد
از 26 جلسه درد شدیدی احساس کردم ، به دکترم مراجعه کردم ، گفت
سینه پر از چرک و خون شده است ، برق ناقص گذاشته بودند و ...."
صحبتش
ناتمام می ماند ، شماره اش را که صدا می زنند بلند می شود ، همچنان
دارد اشک ها را از گونه ها می زداید و می رود .
حوالی
ساعت 12 ظهر است ، زمانی که دکتر فرزانه از آن به عنوان اوج ازدحام
مراجعه نام می برد ، ساعت کار شعبه از 30/7 صبح تا یک ربع به چهار
بعد از ظهر است .
اما
به گفته مدیر امور بازنشستگان آتیه سازان حافظ پذیرش ارباب رجوع
تنها تا ساعت 13 است و بقیه ساعت می ماند برای اینکه امور مربوط به
سندهایی که پذیرش شده است در آن روز کاری انجام شود .
شعبه
بازنشستگان آتیه سازان حافظ در دو فرآیند اصلی کار خود را انجام می
دهد ، یکی بحث صدور معرفی نامه بستری است و دیگری پرداخت خسارت
متفرقه ، به عبارتی افرادی که از معرفی نامه استفاده نمی کنند به
شعبه مراجعه می کنند و هزینه را در قالب خسارت متفرقه دریافت می
کنند .
ملاقات با دکتر فرزانه ، انتقال سوالات بازنشستگان به او و درخواست
پاسخ بسیار مشکل است .
پشت
میزش نشسته و خیره شده است به صفحه منیتور روبرو تا کل سالن را در
سیستم مدار بسته زیر نظر داشته باشد ، در میانه سوال و جواب مدام
یکی می آید و یکی می رود ، گفت و گویمان در روز نخست ناتمام می
ماند ، برای مشکل ارباب رجوع صدایش می زنند و با یک عذر خواهی کوچک
می رود و نیم ساعت انتظار نیز بی نتیجه می ماند و ملاقات بعدی در
هراس از ناتمام ماندن مجدد پاسخ ها می گذرد ، تند تند سئوالات را
می پرسم که مبادا این بار نیز کسی بیاید و گفت و گو ناتمام بماند .
فرزانه در مورد گلایه بازنشستگان و تحت پوشش قرار ندادن برخی
آزمایش و ... می گوید: سرویس دهی ما در چارچوب قراردادی است که با
سازمان بازنشستگی کشوری داریم ، در صورتی که سازمان به این نتیجه
برسد برخی موارد را به قرارداد اضافه کند و اعتبار را افزایش دهد ،
ما هم ارائه سرویس خواهیم کرد .
وی در
مورد نحوه سرویس دهی در بیمارستان های طرف قرارداد و غیر طرف
قرارداد می گوید :
افرادی که می خواهند از خدمات درمانی در بیمارستان های طرف قرارداد
استفاده کنند ، می توانند با ارایه دستور پزشک معالج و کپی کارت
آتیه سازان حافظ به شعبه های ما در تهران و استان ها مراجعه و
معرفی نامه دریافت کنند ، سقف تعهدات بیمه در آن معرفی نامه مشخص
شده است و بیمارستان های مربوط در قالب آن سقف ، خدمات خود را
ارایه می دهند و اگر هزینه بیش از آن باشد بیمار ما به التفاوت را
پرداخت می کند .
در
مورد بیمارستان های غیر طرف قرارداد نیز بازنشسته هزینه را انجام و
صورتحساب و مدارک بستری درمانی را به ما ارایه می دهد ، ما با توجه
به متن قرارداد و بر اساس اصل همطرازی ( سقف هزینه آن خدمات در
بیمارستان های هم سطح و طرف قرارداد ) هزینه را محاسبه و پرداخت می
کنیم ، در این شرایط ممکن است بیمار 30 ، 70 یا 10 درصد هزینه را
دریافت کند .
بازنشستگانی که در سالن جنب اتاق کار «فرزانه» در نوبت هستند ،
کسانی هستند که برای دریافت هزینه بستری مراجعه کرده اند ، سه باجه
پارتیشن بندی کنار هم . سه نفر پشت شیشه پاسخگوی مراجعان هستند .
سالنی که خلوت تر از سالن صدور معرفی نامه و دریافت هزینه های
سرپایی است و صندلی به اندازه مراجعه کنندگان است و همه نشسته
منتظر اعلام شماره نوبت خود هستند .
از
مدیرشعبه بازنشستگان آتیه سازان حافظ می پرسم ، مدت زمان دریافت
هزینه های بستری چقدر است ؟
می
گوید : حداکثر سه روز ، تا دو سه ماه گذشته و با توجه به مفاد
قراردادی که با سازمان بازنشستگی کشوری داشتیم مبالغ کمتر از 100
هزار تومان را روز مراجعه و برای بیش از آن بازنشسته باید یک روز
مراجعه می کرد و سند های مربوط را ارایه می داد و روز دیگری برای
دریافت چک آن می آمد ، اما از یک هفته پیش در توافقی که با بانک
ملت داشتیم همزمان با تحویل اسناد توسط ارباب رجوع ، رسیدی به او
تحویل داده می شود و چهار الی پنج روز پس از آن ارباب رجوع به هر
شعبه ای از بانک ملت در سراسر کشور مراجعه و رسید آن را تحویل دهد،
با ارایه کارت ملی و کارت آتیه سازان حافظ می تواند هزینه خود را
دریافت کند.
بازنشسته ای را به یاد می آورم که گفته بود حدود یک ساعت است در
نوبت انتظار است ، متوسط زمان انتظار هر نفر را از «فرزانه» جویا
می شوم، در این باره می گوید:در بخش صدور معرفی نامه حدود ده الی
15 دقیقه ، در اسناد سرپایی و در شرایط ایده آل بین 5 الی 20 دقیقه
ممکن است هر انتظار زمان ببرد.
گلایه
بازنشسته را از انتظار طولانی منتقل می کنم ، می گوید:این ساعت-12
ظهر-ساعت اوج مراجعه ارباب رجوع است ضمن اینکه الان آخر سال است و
هر شخصی هر سندی داشته مراجعه کرده است به همین دلیل این زمان
طولانی تر شده است.
وی
زمان انتظار در اسناد بستری را حدود 20 الی 30 دقیقه عنوان می کند.
فرزانه همچنین در مورد وضعیت بازنشستگان شهرستانی که برای استفاده
از خدمات به بیمارستان های تهران مراجعه می کنند ، می گوید: برای
این افراد دو حالت مختلف وجود دارد ، یا بازنشسته قصد دارد از
مرکزی که با ما طرف قرارداد است استفاده کند ، بنابراین به این
شعبه مراجعه کرده و از ما معرفی نامه دریافت می کند ، این معرفی
نامه با استعلام از شهرستان مربوط صادر می شود ، اما در مواردی که
فرد بیمه شده خود هزینه کرده و قصد دارد این هزینه را از آتیه
سازان حافظ دریافت کند ، به دلیل عدم ارتباط بین شهرستانها باید به
شهرستان محل زندگی خود مراجعه کند و هزینه مورد نظر را از شعبه ما
در آنجا دریافت کند.اما خبری هم به شما بدهم و آن اینکه تا چند روز
آینده شبکه سراسری ما راه اندازی خواهد شد و تمام شعبه های ما به
صورت همزمان در سراسر کشور با هم ارتباط خواهند داشت و دیگر نیازی
نخواهد بود بازنشسته ها برای دریافت هزینه یا دریافت معرفی نامه به
شعبه ما در شهر محل سکونت خود مراجعه کنند.
هستند
در میان بازنشستگان مراجعه کننده که برای دریافت هزینه های 12
هزارتومانی ، 17 هزارتومانی ، و 30 هزارتومانی مراجه کرده اند، یکی
از نارمک آمده ، دیگری از جنوب شهر و یکی دیگر از غرب ، با خود فکر
می کنم یک بازنشسته چقدر باید وقت و هزینه بگذارد تا برای دریافت
این هزینه خود را به خیابان ویلا برساند. موضوعی که آن را با
«فرزانه» در میان می گذارم ، آیا این امکان وجود ندارد که بیمه
آتیه سازان حافظ در برخی مراکز طرف قرارداد که بار مراجعه زیادی
دارد ، نمایندگی داشته باشد؟
وی در
این مورد می گوید:اتفاقاً ما هم همین کار را کرده ایم.در حال حاضر
در بیمارستان نور، مرکز چشم پزشکی هلال ، بیمارستان امام حسین(ع) ،
مرکز جراحی فرهنگیان و بیمارستان طالقانی نماینده داریم و مراجعه
کنندگان آنجا نیازی ندارند که به سازمان مراجعه کنند.
از
دفتر دکتر فرزانه خارج می شوم .،ساعت حدود یک بعد از ظهر است ، در
طبقه همکف دوباره بازنشسته ای را می بینم که در ابتدای ورود او را
ملاقات کردم ، جلو می آید و می گوید: خانم ، می بینید کار من تازه
انجام شده ،17 هزار تومانم را گرفتم ، حتماً بنویسید اینجا خیلی
شلوغ است. برخی مراجعه کنندگان بیمار هستند. فکر می کنم این ازدحام
باعث بیمار شدن بقیه نیز می شود.
پیجر
اعلام می کند: شماره 2306 ، اما دیگر از آن مرد جوان خبری نیست یا
شاید من صدایش را نمی شنوم .مردی که فریاد می زد و تذکر می داد.
تنها می شنوم شماره 2306 به باجه 4. |